在整个生命周期中，膳食是人体生长发育和健康最直接和至关重要的因素。长期规律的合理膳食，膳食中充足的营养素能维护和促进人体健康，提高机体免疫能力，抵御各种疾病。膳食也是可变因素，受环境、知识、经济、文化等影响。全球疾病负担研究显示，不合理的膳食是中国人疾病发生和死亡的最主要因素，2017年中国居民310万人的死亡可以归因于膳食不合理。2012年中国成人由于膳食质量不佳导致的心血管代谢性疾病的死亡率为20.8%，估计人数为151万。长期遵循平衡膳食模式，是健康长寿和预防膳食相关慢性病的重要基石，并可以降低全因死亡风险。 《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》显示，经过检索1997-2020年国内外相关文献，对食物与健康、膳食模式与健康的关系进行了综合评价，各种类食物摄入量高低与疾病负担之间的关联证据主要结果如下：1. 增加摄入可降低慢性病风险的膳食因素 经过综合国内外大量研究证据显示，与主要健康结局风险降低相关联的膳食因素有：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品、鱼肉、坚果、饮水（饮茶）等。
经过研究国内外科学证据显示，与主要健康结局风险提高相关联的膳食因素有畜肉、烟熏肉类、酒、盐、糖和油脂等。  3. 健康膳食模式与健康 膳食组合或结构的不同，或某些食物长期过多过少，将造成所供给的能量或营养素与机体需要之间不平衡的状态，有充足证据说明，膳食因素与机体免疫水平、慢性病的发生有密切关系。 3.1 健康膳食模式与疾病预防 1）健康膳食模式可降低心血管疾病的发病风险。纳入21篇研究进行综合评价，结果提示健康膳食模式为心血管疾病的保护因素。2014年， Marin- Guerrero等纳入2项RCT和13项队列研究（n=7447）的系统评价结果显示，地中海膳食模式为心血管系统疾病的保护因素，其中2项RCT的合并结果显示该膳食模式可降低38%的心血管疾病发病风险，13项队列研究的合并结果显示可降低13%心血管疾病发病风险。 2）健康膳食模式可降低高血压的发病风险。纳入11篇研究（其中5篇横断面研究来自中国人群）进行综合评价，结果提示平衡/健康膳食模式为高血压的保护因素。基于2002年中国居民营养与健康状况调查人群（n=23671）进行的横断面研究显示，高摄入水果、蔬菜、坚果类的“南方传统膳食模式”与高血压发病率呈负相关，在该膳食模式上得分最高的四分位人群与最低的四分位人群相比，高血压风险下降27%。 3）健康膳食模式可降低部分癌症发病风险。12项队列研究的Meta分析结果提示健康合理膳食模式可降低乳腺癌发病风险13%；16项研究（8项队列研究、8项病例对照研究）进行系统评价，结果提示合理膳食模式可降低结直肠癌风险20%。 4）健康膳食模式可降低2型糖尿病发病风险。纳入8篇研究进行综合评价，结果提示健康膳食模式是2型糖尿病的保护因素。2014年， Esposito等纳入18项队列研究的Meta分析结果提示合理膳食模式可使糖尿病发生风险降低20%。 3.2 代表性健康膳食模式研究 地中海饮食、DASH饮食模式是最具影响力的健康膳食模式的代表。 地中海式饮食主要是以意大利南部、希腊的大部分地区，尤其是克利特岛的居民膳食结构为基础形成的一种特点鲜明的饮食模式。该膳食模式的特点是食物多样、清淡和加工简单，营养素丰富、单不饱和脂肪酸（橄榄油）和膳食纤维（全谷物）的摄入量很高。2011年国际地中海式饮食基金会提出的地中海式膳食金字塔，包括常吃的谷类、蔬菜、水果、坚果种子类、橄榄油、奶酪与酸奶，饮水和茶水，大蒜和洋葱等香料等；每周或每月食用的包括鱼类、禽肉（白肉）、蛋类等；其他还包括经常性身体活动和饮酒适量。 1997年在美国开展的一项大型高血压防治计划，美国国立卫生研究院、美国心脏、肺和血液研究所制订并提出了DASH降血压饮食方案(Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH)。DASH饮食强调摄食足够的蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中盐和油脂（特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂）的摄入量，可以有效地降低血压。因此现在常以DASH饮食作为预防及控制高血压的饮食模式。大量证据表明除了高血压，DASH膳食还可以预防骨质疏松、癌症、心脏病、脑卒中和糖尿病等。DASH饮食也连续多年被评为年度最佳综合饮食方式。 中国地域辽阔，受经济发展、传统饮食文化的影响，膳食模式差异很大。从以往2002年、2012年、2015年中国居民营养与健康状况监测分析，我国以浙江、上海、江苏等为代表的江南地区膳食可以作为东方健康膳食模式的代表。该区域膳食以米类为主食，新鲜蔬菜水果摄入量充足；动物性食物以猪肉和鱼虾类为主，鱼虾类摄入相对较高，猪肉摄入量低；烹饪清淡少油少盐，比较接近理想膳食模式。流行病学和慢性病监测发现，具有这一模式特点的人群，不仅预期寿命比较高，而且发生超重肥胖、2型糖尿病、代谢综合征和脑卒中等疾病的风险均较低。 膳食营养作为生命的源泉，平衡膳食是身心健康的基础，其健康效应不容忽视。合理的膳食模式也可以降低慢性病的发病风险，此外，食物、营养素与膳食模式还通过参与肠道微生态、神经递质合成、炎症反应机制、氧化应激机制及脑源性神经营养因子机制等多种途径起到改善精神状态、调整心理平衡的作用。 因此我们要建立科学的饮食观，维持健康的生活方式，做到食物多样，吃动平衡，平衡膳食，合理搭配膳食，满足机体的营养素需求的同时，维持和促进健康，预防和减少营养相关疾病的发生。 |
